Absceso cerebral, a proposito de un caso / Brain abscess, apropos of a case

Los abscesos cerebrales onstituyen la forma más común de supuración intracraneal en los niños, son más frecuentes entre los 4 a 8 años de edad, el tipo de germen que lo causa depende del proceso primario y de la llocalización del absceso.

Sindrome de Williams Beuren; reporte de un caso / Williams Beuren syndrome, a case report

Se presente el caso clínico de un niño de 1 año y 5 meses de edad, que fue atendido en el Hospital Materno Infantíl de la ciudad de Trinidad y que por las características clínicas se concluye que se trata de un síndrome de Williams Beuren.

Acceptability of emergency contraception in Brazil, Chile, and Mexico. 2 - Facilitating factors versus obstacles

Foram identificados fatores que poderiam facilitar ou dificultar a introdução da anticoncepção de emergência (AE) no Brasil, Chile e México. Foram levantadas informações sobre o contexto sócio-cultural, político e legal bem como sobre as características dos serviços da saúde reprodutiva. As opiniões de potenciais usuários e possíveis provedores foram obtidas por meio de grupos de discussão, e as das autoridades e outras pessoas influentes por intermédio de entrevistas semi-estruturadas. Os obstáculos incluíram: percepção da AE como abortiva; oposição da Igreja Católica; pouco reconhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos; pouca educação sexual; e falta de sensibilidade frente às questões de gênero. Os facilitadores foram: percepção da AE como um método que poderia prevenir o aborto e a gravidez entre adolescentes e vítimas de estupro; interesse no método mostrado por potenciais usuárias, bem como por alguns provedores e autoridades. Parece possível reduzir as barreiras identificadas com o apoio dos segmentos da sociedade comprometidos com a melhora da saúde sexual e reprodutiva, e com o treinamento adequado dos provedores de saúde.

Acceptability of emergency contraception in Brazil, Chile, and Mexico: 1 - Perceptions of emergency oral contraceptives

This article presents the results of a study on the acceptability of emergency contraception (EC) in Brazil, Chile, and Mexico. Opinions of potential users and possible providers were obtained through discussion groups and those of authorities and policy-makers through semi-structured interviews. Most participants had a positive opinion of EC, based on the view that it can help reduce unplanned pregnancy, adolescent pregnancy, and unsafe abortion. Several interviewees felt that all women should be informed about EC, while others viewed it as a method for special situations such as rape and unprotected first sexual intercourse. Concern was expressed that its introduction might be associated with a decrease in condom use, increase in sexually transmitted diseases, and irresponsible or promiscuous sexual behavior among adolescents. The need for EC was clearly perceived by most participants, leading to the conclusion that health authorities have the responsibility of implementing programs for its introduction. Training of health care personnel should include the discussion of reproductive health problems that could be prevented by EC

Incidencia, prevalencia y recuperabilidad de la esquizofrenia en diferentes países / Incidence, prevalence and outcome schizophenia in different countries

Mediante una investigación bibliográfica, se revisan estudios en diferentes lugares del mundo y se analizan cómo influyen los contextos sociales, políticos y económicos, las diferentes culturas y actitudes en la evolución y pronóstico de la esquizofrenia. Los síntomas de la esquizofrenia están presentes en todas las culturas, aproximadamente en la misma proporción. Sin embargo, la incidencia, prevalencia y recuperabilidad de la esquizofrenia varían por la influencia y la interacción de diversos factores como el nivel socioeconómico, el mercado laboral, el contexto urbano o rural, las relaciones familiares, especialmenteel matrimonio, el estigma y el aislamiento social y otros. Por otra parte, el curso y pronóstico de la esquizofrenia es mejor en países en desarrollo. Este resultado paradójico -ya que los pacientes de países industrializados generalmente reciben más ayuda técnica que los de países en desarrollo- es lo que se analiza en este trabajo

Patología anexial no inflamatoria durante el uso de implantes de levonorgestrel (Norplant) o dispositivos intrauterinos / Annexial pathology non inflammatory during levonorgestrel implant use (Norplant) or intrauterine devices

Se revisan las fichas clínicas de 477 mujeres usuarias de Norplant y 200 portadoras de T-Cobre que reúnen 28548 y 9752 meses de exposición, respectivamente. Se evaluó la presencia de masas anexiales no inflamatorias iguales o mayores de 5 cm, analizando su frecuencia, evolución natural y terminaciones. En 54 usuarias de Norplant (11,3%) se diagnosticaron 62 episodios de masas anexiales que corresponden a 2,6 episodios por 1.200 meses de uso. En 7 usuarias de T-Cobre (3,5%) se diagnosticaron 8 episodios, con una tasa de 1,0 episodios por 1.200 meses de uso. Las masas fueron casi siempre ováricas y unilaterales y se interpretaron en su mayoría como quístes ováricos funcionales por sus características clínicas y ecográficas y por su evolución. En 2 mujeres de cada grupo la masa se ubicó en la trompa y correspondió a embarazos tubarios. La incidencia de embarazo tubario en el grupo Norplant fue de 1 por 100 años mujer, inferior a lo ocurrido en el grupo T-Cobre y a lo referido con otras progestinas. En la mayoría de los casos (72,6% en el grupo Norplant y 62,5% en el grupo T-Cobre) la masa anexial era asintomática y se detectó en un control ginecológico de rutina. Los motivos de consulta en los otros casos fueron algia pelviana y sangrado anormal. Los episodios regresaron espontáneamente en el 90,4% de las usuarias de Norplant y en el 62,5% del grupo T-Cobre, la mayoría de ellos en los 60 días que siguieron al diagnóstico. Las indicaciones quirúrgicas en usuarias de Norplant fueron 2 embarazos tubarios, 2 quistes foliculares y 2 tumores neoplásicos. En el grupo T-Cobre las indicaciones quirúrgicas fueron 2 embarazos ectópicos y un quiste ovárico simple. Se concluye que los quistes funcionales ováricos son más frecuentes en mujeres portadoras de implantes Norplant que en los controles, que generalmente son asintomáticos y regresan espontáneamente. Deben ser vigilados hasta su desaparición por la posibilidad que se trate de una masa anexial de otra etiología que requiera tratamiento quirúrgico

Amenorrea, anovulación e infertilidad asociadas a la lactancia en un grupo seleccionado de mujeres urbanas / Amenorrhea, anovulation and infertility associated with breast feeding in a selected group of urban women

Se midió la influencia del amamantamiento sobre la duración de la amenorrea en un grupo de mujeres altamente motivadas para amamantar en libre demanda por un tiempo prolongado. Se calculó la probabilidad de presentar el primer sangrado en 676 mujeres en lactancia exclusiva al segundo mes postparto. El 52% presentó el primer sangrado estando en lactancia exclusiva, antes del término del sexto mes postparto. El tiempo transcurrido desde el parto y la suplementación influyeron negativamente en la duración de la amenorrea. Frecuencias de ocho o más mamadas en 24 hooras no lograron prolongar la amenorrea en todos los casos. El reinicio de los ciclos ovulatorios se estudió en 48 mujeres en amenorrea y lactancia exclusiva al tercer mes postparto. El 28% de las mujeres presentó el primer sangrado, y el 26% de los casos ovuló antes del término del sexto mes postparto. La probabilidad acumulada de embarazo fue de 9,4% al sexto mes postparto en las mujeres en lactancia exclusiva que no usaron métodos anticonceptivos. El riesgo fue menor del 2% en aquellos casos que permanecieron en amenorrea durante este período. En la población estudiada la lactancia no resultó un método eficaz para espaciar los nacimientos, con excepción de los casos que se mantuvieron con lactancia exclusiva y amenorrea

Ensayo clínico de anillos vaginales liberadores de progesterona como anticonceptivos en la lactancia / Clinical trial of progesterone releasing vaginal rings as contraceptives during lactation

El objetivo de este ensayo fue investigar los niveles plasmáticos de progesterona y la eficacia anticonceptiva de anillos vaginales liberando progesterona durante la lactancia. Se probaron dos tipos de anillos, que liberaban un promedio aproximado de 5 ó 10 mg. diarios, respectivamente, en 165 mujeres sanas, en plena lactancia. Se constituyó un grupo control de 162 portadores de DIU - T/Cobre. Los anillos fueron insertados el día 60- posparto, y renovados cada tres meses por otros. Al comienzo del ensayo, los niveles plasmáticos de progesterona eran, aproximadamente, 10 nmol/L y 15 nmol/L para anillos que liberaban, respectivamente, 5 y 10 mg por día, y se reducían ligeramente después de 30 días. Los niveles en períodos de uso subsecuentes, observados, se acercaban a los del primer período o etapa. Estos niveles varían dentro de la amplitud eficaz para inhibir la fertilidad de mujeres en lactancia. Se diagnosticó un embarazo en 1005 meses-mujer de uso del anillo de progesterona, y no ocurrió ninguno en 1075 meses-mujer de uso de T/Cu. Esto contrasta con la alta incidencia de embarazos comprobada en un grupo de mujeres en lactancia, sin tratamiento, en quienes se gestaron 19 embarazos, o sea, una incidencia en 677 meses-mujer. No se detectaron efectos deletéreos sobre la lactancia ni sobre el crecimiento de los niños, como tampoco sobre la salud materna o infantil. La conclusión es que el anillo vaginal de progesterona es un método adecuado para el suministro de progesterona como anticonceptivo para madres en lactancia

Influencia de los implantes anticonceptivos Norplant (R) en la lactancia y el crecimiento de los niños / Influence of Norplant contraceptive implants on lactation and infant growth

El presente trabajo estudia la influencia de Norplant (R) sobre la lactancia y sobre el crecimiento del lactante durante el primer año post parto. 100 mujeres en lactancia exclusiva recibieron Norplant (R) el día 55 + ou - 3 post parto y a 100 mujeres con similares características se les insertó una T cobre. No hubo diferencias significativas en la evolución de la lactancia entre los dos grupos hasta el 12§ mes post parto en que el grupo Norplant observó un menor porcentaje de mujeres en lactancia exclusiva. Los niños presentaron un crecimiento ponderal normal en los dos grupos, aunque las hijas del grupo Norplant crecieron significativamente menos durante el 4§ mes de vida, al compararlas con las hijas de mujeres portadoras de DIU. No se diagnosticaron embarazos ni efectos colaterales relevantes. En la leche materna se detectaron concentraciones variables de levonorgestrel con valores que fluctuaron entre 23 y 311 pc/ml. La dosis recibida por el niño se estimó en 15 a 18 ng/Kg/día durante el primer mes de uso de Norplant (R), dosis baja que probablemente no representa riesgo para la salud de los niños, aunque se necesita más investigación sobre el tema. Hasta el momento, el uso de Norplant durante la lactancia debería limitarse a aquellos casos que necesitan protección efectiva y que otros métodos anticonceptivos no hormonales estén contraindicados o no sean aceptados